CENTRO SPORTIVO ITALIANO
47023 CESENA (FC) – Via C. Lugaresi, 202 Tel. 0547/600383 – Fax: 0547/600377
www.csicesena.it - info@csicesena.it

 CAMPIONATO PROV.LE CALCIO “OVER 35” 2006/07
Modulo Iscrizione

Società Sportiva __________________________________  Località  _______________________
Presidente Società ________________________________  Località  _______________________
Via ______________________________________  Tel. _____________ Cell. ________________

       Richiesta invio Comunicato c/o___________________________________________________
Via/Piazza _____________________________________________n° ________CAP ___________ 
Località ______________________________ Tel. _____________ Cell._____________________
Fax______________e-mail__________________________ _______________________________

Responsabili della squadra (persone reperibili dalle ore 9-12 e dalle 16-19)
Sig.________________________________ Tel. ___________ Cell. _____________ 
Sig.________________________________ Tel. ___________ Cell. _____________
Colori sociali    _________________________ Riserva __________________________________
Campo di gara _________________________ Località  _________________________________ 
Custode Sig.      _________________________ Tel.______________ Cell. ___________________
altri enti che utilizzano la struttura (F.I.G.C. – U.I.S.P.) ________________________
GIORNATA DI GARA INTERNA:  Lunedì   Martedì  Mercoledì  Domenica Mattina   Versamenti richiesti all’atto dell’iscrizione:
•	€.    80,00   Iscrizione campionato 
•	€.    40,00   Comunicato ufficiale (solo su richiesta)

Scadenza Iscrizione:	 	LUNEDI’ 25 SETTEMBRE 2006

Riunione Dirigenti:		LUNEDI’ 25 SETTEMBRE 2006

Inizio Campionato:		OTTOBRE 2006

Il sottoscritto Presidente dichiara di conoscere ed accettare in ogni sua parte il regolamento del campionato, il regolamento per la giustizia sportiva, le norme amministrative e dichiara altresì di essere a conoscenza della normativa vigente in materia di tutela sanitaria dell’attività sportiva agonistica e che i propri tesserati sono in regola con i previsti adempimenti sanitari.
								Il Presidente della Società
Data ___________________ 				___________________________