CENTRO SPORTIVO ITALIANO
47023 CESENA (FC) – Via C. Lugaresi, 202 Tel. 0547/600383 – Fax: 0547/600377
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CAMPIONATO PROV.LE CALCIO A 7 Maschile – 2006//07 
Modulo di Iscrizione

Società Sportiva_________________________________    Località  _______________________
Presidente Società ________________________________  Località  _______________________
Via ______________________________________  Tel. _____________ Cell. ________________

       Richiesta invio Comunicato c/o___________________________________________________
Via/Piazza _____________________________________________n° ________CAP ___________ 
Località ______________________________ Tel. _____________ Cell._____________________
Fax______________e-mail__________________________ _______________________________
Responsabili della squadra (persone reperibili dalle ore 9-12 e dalle 16-19)
Sig.____________________ Tel.____________Cell. ___________Fax.___________ 
Sig.____________________ Tel. ___________ Cell. ___________Fax ___________
Colori sociali    _________________________ Riserva __________________________________
Campi di gioco prescelti:  C.S. Martorano,  C.S. Sportdome,  Altri __________ (previo assenso della Commissione Calcio a 7)

Giornata di gara interna prescelta:     Lunedì       Martedì      Mercoledì  

Versamenti richiesti all’atto dell’iscrizione:

•	€.  90,00  Quota iscrizione  campionato
•	€.  40,00  Quota comunicato ufficiale (solo su richiesta)

Scadenza Iscrizione: 		Lunedì 18 Settembre 2006
Inizio Campionato:		Ottobre 2006

Il sottoscritto Presidente dichiara di conoscere ed accettare in ogni sua parte il regolamento del campionato, il regolamento per la giustizia sportiva, le norme amministrative e dichiara altresì di essere a conoscenza della normativa vigente in materia di tutela sanitaria dell’attività sportiva agonistica e che i propri tesserati sono in regola con i previsti adempimenti sanitari.

								Il Presidente della Società
	
Cesena, ____________________		  _____________________________